该疾病的发生与高血压最密切相关。高血压患者脑出血的几率约为三分之一,而脑出血患者的高血压约占95%。此外,少数脑出血,是由于高血压以外的其他病因所引起,又称为非高血压性脑出血。西宁脑出血护理过程中,由于高血压病引起的脑出血,称为原发性脑出血,其他原因(如外伤、血液病等)所致的脑出血,则称之为继发性脑出血。
急性脑出血治疗的目的是挽救患者的生命,西宁脑出血护理期间,防止各种并发症,并使患者顺利度过急性期。处理原则如下:
外科治疗:如果脑出血量超过30ml,或有偏瘫,昏迷等情况,应进行手术治疗。早期手术治疗以去除血肿,以抢救患者生命及减少并发症及后遗症的出现。在术后及不需要手术的病人应注意以下几点。
(1)保持安静和卧床休息:尽量减少不必要的运动,并在就近接受治疗。定期观察血压,脉搏,呼吸和意识的变化。
(2)保持呼吸道通畅:松解衣领,取下义齿。侧卧位较好,便于口腔分泌物自行流出和防止舌后坠。呼吸道分泌物及痰液过多者,必要时作气管切开。
(3)保持营养和水、电解质平衡:对于那些清醒又没有呕吐的人,请尝试进疏食。对于失去知觉的人,如果在3到5天后病情稳定,可以通过鼻饲喂养,有呕吐的病人应禁食;经静脉补充营养相维持水、电解质平衡,以防止病加剧。
(4)治疗脑水肿,降低颅内压:西宁脑出血护理期间的常用药物为20%甘露醇,25%山梨醇或甘油制剂。在急性期,建议静脉给药以避免呕吐或胃肠道出血,甚至造成吸人性肺炎等并发症。具体用法,由医生视病情而定。
(5)防治并发症:患者经常患有肺部感染,如果不翻身可能会发生关节脱位。对于重症患者,西宁脑出血护理期间,应尽早使用抗生素预防肺部感染,如有感染发生,给予足量有效的抗生素治疗。
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